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发现自己得了艾滋病怎么办

时间:2020-03-30 00:46来源:容县石斛网作者:容县石斛网点击:

导读:
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发现自己得了艾滋病怎么办?很多基础的知识我就不再陈述了,我来给大家补充一下大家最关心的重点地方,如果您的了艾滋病你该怎么办的问题吧。

国家针对HIV/AIDS的干预90-90-90策略

我也是疾病预防控制中心传染病防治的医生,国家目前针对HIV与AIDS(HIV是病毒,AIDS才是疾病)的策略是90-90-90策略即存活的HlV/AIDS患者90%被检测出,诊断的HIV/AIDS患者90%接受规范的 HAART,治疗的HIV/AIDS患者90%达到病毒被抑制。这不仅是国家的策略也是世界的策略。针对90-90-90的策略我们需要明确哪些内容呢?

 

第一个百分之90%

2017年底目前我国新发现的HIV/AIDS患者共有134512例其中95%以上均是通过性传播途径感染。国家的目标是加快90%的感染者目的是什么呢?

我们预防医学领域有一个很重要的概念便是早发现,早诊断,早治疗。艾滋病的发展存在一定的潜伏期,如果没有及时发现发展到艾滋病发病期特别是合并卡波西肉瘤及肺孢子菌肺炎的患者死亡率及其之高,病程一年死亡率50%,病程5年死亡率接近100%。并不是危言耸听,不信您可以去翻阅资料

我们自己已经确诊遍是早发现从理论上讲我们应该庆幸自己没有一直拖到疾病末期。我们自己属于被90%检测出来之后剩下的10%呢?

什么意思呢也就意味着还有一部分的患者并没有意识到自己被感染。如果你已经是一名艾滋病患者您需要首先做的事情也就是您的义务包括:

1、将感染或者发病的事实告知与其他发生性关系的人;

2、就诊时过程中也需要将事实告知您的接诊医生;

3、不可以恶意报复社会以极端的方式传染给其他人;

 

医生从来不会也不可能去歧视已经感染的患者,我们个人在享受国家给予的艾滋病治疗关怀的同时我们也需要及时履行自己的义务,将您的情况及时告知与您密切接触可能发生感染的人群,避免大多数人蒙在鼓里成为无法被及时检测出来的10%!!给他们日后的健康造成巨大的伤害。

第二个90%

我们分3个层面展开:

1、即接受90%的HAART,什么是HAART?

HAART是指高效抗反转录病毒治疗。HAART是我们临床工作者针对HIV病毒进行的特异性治疗。其目的便是最大限度的抑制HIV在我们体内无限的复制,防止HIV无差别的摧毁我们的免疫系统;以此来维持我们正常的生活质量;减少后期因为体内免疫系统崩溃各种机会性感染的可能;减少后续艾滋病的传播,甚至通过母婴传播波及我们的后代。

 

机会性感染:指一些致病力较弱的病原体,在人体免疫功能正常时不能致病,但当人体免疫功能降低时,它们乘虚而入,侵入人体内,导致各种疾病。例如严重的结核病、单纯疱疹病毒、真菌等感染。

所以这里敲重点规范的HAART至关重要,可不是依据简单的按时服药这么简单!!!

在艾滋病治疗过程中最大的困难在于病毒耐药。

HIV是一种变异程度很强的RNA病毒,特性不同于DNA其反转录酶没有矫正功能很容易导致自身可以随机发生变异。病毒在我们体内高频率复制,在不同人群体内由于免疫清除的压力,病毒与宿主DNA之间的整合,特别是我们现在强调的不规范的HAART是导致病毒耐药的重要原因。


2、怎么才算是规范的HAART即高效抗逆转录病毒治疗呢?

目前国际上抗反转录病毒的药物有六类30余种,每种方案均有利弊。规范的选用药物需要按照以下几点原则进行选择:

  • 注意成人剂量与儿童/婴幼儿剂量的区别

  • 注意药物毒副作用的不良反应,特别是对于肝肾损伤、糖脂代谢异常应注意监测,防治发生严重后果;

  • 注意药物之间组合的禁忌和相互作用;

 

三十多种的药物这里没法一一列举,我们以国内齐多夫定为例:

齐多夫定的成日剂量是300mg/次,每日2次服用;而新生儿的用量则为2mg/kg,每日4次服用;其不良反应主要为骨髓抑制,严重贫血或者中性粒细胞减少以及长待不适甚至可能出现乳酸酸中毒或者肝脂肪病变等不良反应;特别注意其不能与司他夫定合用

以上为齐多夫定的药物简介,具体还需要严格遵从说明书与医生建议服用。

其次您是否是特殊人群呢?针对哺乳期妇女、青少年、合并HBV感染都有特殊的治疗参考方案。治疗需要慎重选择。


3、抗病毒治疗监测

所谓知彼知己百战不殆,我们从宏观角度瞄准狙杀微观世界的敌人我们无法评估敌人是否被我们消灭。此时在HAART治疗过程中,我们需要定期进行临床评估和实验室检测。其目的便是评估药物干预治疗的效果,即使发现抗病毒药物的不良反应,明确是否产生病毒耐药性等,必要时及时的更换药物以保证抗病毒治疗的成功。

 

  • 病毒载量检测

在条件允许的情况下,加入您是无症状的HIV感染者,所谓无症状是指处于HIV的潜伏期阶段,建议每年检测1次,以及我们现在谈到的HAART治疗过程中或者调整治疗方案前我们也需要进行病毒载体量的检测,以尽早是否存在病毒学失败。

这里的病毒学失败是指我们采用HAART药物治疗之后,我们的血浆HIV病毒RNA持续大于200拷贝/ml提示我们的治疗并没有达到良好的效果。

此时需要我们评估我们患者在治疗过程中的的治疗依从性是否有阻力药物与药物之间甚至药物与食物之间是否存在相互作用。

这里的治疗依从性是决定我们治疗成功的决定因素。


  • CD4+T淋巴细胞检测
为什么需要做CD4+T淋巴细胞监测?
HIV主要就是感染细胞表面具备CD4+糖蛋白标记的免疫T细胞,了解血浆内的CD4+数量可以最清楚的了解我们免疫目前的状况,便于清楚目前病程的进展;
例如<200个/ul便是进入了艾滋病的晚期。患者在无症状感染阶段平均8年内CD4+数量缓慢减少可从800个/uL降到350个/uL

 

1、一般情况CD4+的检测是由临床医生决定的。对于CD4+T淋巴细胞的>350个/ul的无症状HIV感染者每6个月需要检查一次;

2、而我们强调的规范化HAART患者需要在治疗的第一年内每3个月监测一次,治疗一年以上且病情稳定的患者可每半年监测一次。

3、对于HAART后患者体内病毒被充分抑制、CD4+T淋巴细胞计数长期处于稳定水平的患者,CD4+T淋巴细胞计数在300~500个/uL的患者建议每12个月检测1次,>500个/uL的患者可选择性进行CD4+ T淋巴细胞检测。


主动关心监测病毒量与CD4+T淋巴水平,自己主动配合,主动听从医生嘱托,及时关注自身的身体内的微观变化,才能有理有据的和HIV打一场持续终生的攻坚战!!!

否则不战而降我们医生不同意!!您的家人甚至其他关怀您的人更不同意!!!!.

 


第三个90%

只有早发现90%已经感染HIV/AIDS的患者,早用正确的抗病毒手段干预确诊的90%,才能倾向或者超过第三个90%即90%的HIV/AIDS患者达到病毒抑制!!!

总结

请牢记::请牢记::请牢记::重要的事情说三遍:

抗病毒药物的出现和应用现在已经将艾滋病变成一种可以治疗单但目前尚难以彻底治愈的慢性疾病。

 

国家层面按照3个90%进行战略性部署,仅最大可能减少HIV/AIDS的群体。

从我们个人角度更应该主动去面对疾病正确正规的HAART治疗,只有这样才能在目前有限的医疗水平至下最的将HIV/AIDS的疾病转换为我们所谓的慢性疾病,最大程度实现预期寿命,提高生活质量!

 
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